Tehnica strain-counterstrain în managementul sindromului nervului interosos anterior: un raport de caz

Participanți

• Număr: 1
• Descriere: femeie, 37 de ani. În ultima lună, se chinuia să țină bine stiloul în mâna dreaptă și să scrie. Fără traume, fără dureri de umăr sau de gât. Nu există leziuni datorate stresului mecanic repetitiv al lucrărilor dentare. Fără antecedente de probleme de sănătate.
  În timpul examinării, strângerea stiloului era anormală și slabă, iar pacientul se străduia să formeze un O (ca și cum ar fi vrut să facă OK) cu degetul arătător și degetul mare de la mâna dreaptă, probabil din cauza slăbiciunii mușchilor flexori lungi ai degetului mare și a flexorilor profunzi ai degetelor. Nu au apărut anomalii senzoriale. Un manometru hidraulic a raportat o forță de prindere în clește (degetul mare și degetul arătător) de aproximativ 2,25 kg, în comparație cu o forță normală de 3,6-8,5 kg la femeile cu vârsta cuprinsă între 33-39 de ani.
  Examenul palpator a evidențiat un punct de declanșare activ în partea anterioară medială a antebrațului, care era hipertrofiat în comparație cu celălalt braț.
  Prin urmare, a fost stabilit un diagnostic de sindrom al nervului interosos anterior (neuropatie a nervului median proximal).

Intervenții și evaluări

• Evaluarea la începutul și la sfârșitul studiului a forței de prindere cu ajutorul unui manometru hidraulic și a scrisului de mână.
• 4 ședințe de tratament pe săptămână, timp de 2 săptămâni.
• Tratament: criomasaj, mobilizare neurală, stimulare electrică transcutanată a nervilor (TENS) și tensionare-contratensionare a punctului activ de declanșare.

Rezultate

La vizita de monitorizare, forța de prindere s-a îmbunătățit la 3,6 kg și scrisul de mână s-a îmbunătățit. Punctul de declanșare era inactiv.

Nu s-a putut efectua o monitorizare.

Discuții

S-a demonstrat că aplicarea tehnicii de contra-întindere s-a dovedit a îmbunătăți forța de prindere în neuropatia de compresie după 2 săptămâni de tratament. Deoarece nu au fost utilizate tehnici de întărire musculară, tehnica de tensiune și numărare a tensiunii poate fi responsabilă pentru această creștere a forței. Acest rezultat este în concordanță cu un alt studiu care a raportat o creștere a forței musculare după efectuarea tehnicilor de contra-întindere.

Cel mai probabil, tehnica aplicată a crescut câștigul gamma al reflexului de întindere, așa cum a presupus Lawrence Jones, datorită plasării mușchiului într-o poziție scurtată sau de confort.

Criomasajul, mobilizarea neurală și TENS au îmbunătățit cel mai probabil extensia și au redus sensibilitatea nervului median, contribuind astfel la îmbunătățirea scrisului de mână.

Prin urmare, tehnica ” strain-countestrain ” poate promova întărirea mușchilor și reduce dizabilitatea funcțională prin eliberarea punctelor de declanșare, fără a recurge la niciun efort fizic. Cu toate acestea, sunt necesare studii privind eficacitatea sa pe termen lung.