Manipularea viscerală scade durerea, crește mobilitatea gâtului și activitatea electromiografică a mușchiului trapezului superior la subiecții cu dureri cervicale nespecifice și dispepsie funcțională: două rapoarte de caz

Participanți

• Număr: 2
• Descriere:
  • student, 18 ani. Durere nespecifică la nivelul gâtului în ultimul an: durerea a apărut în principal la trezire, a fost intermitentă, dar momentană și uneori au existat simptome de parestezii la nivelul membrelor superioare. Dizabilitate de 15, măsurată prin Indexul de dizabilitate a gâtului (NDI) (corespunzător unei dizabilități moderate);
  • student, 25 de ani. Durere de gât timp de un an cu dureri unilaterale ale articulației temporo-mandibulare și dureri în regiunea toracică medială. Dizabilitate de 13, măsurată prin NDI (corespunzătoare unei dizabilități ușoare);
  • în ambele cazuri, prezența dispepsiei funcționale în conformitate cu Criteriile de diagnosticare Roma III pentru tulburările gastrointestinale funcționale.

Intervenții și evaluări

• Evaluarea durerii prin NRS, ROM cervical prin flexometru și activitatea mușchilor trapezului superior prin electromiografie (EMG) înainte, imediat după și la o săptămână după tratament.
• 1 ședință de tratament de aproximativ 5 minute.
• Manipularea viscerală: tratamentul stomacului și al ficatului.

Rezultate

Durerea cervicală a scăzut imediat după operație și nu a mai fost prezentă la controlul efectuat o săptămână mai târziu.

ROM cervical a arătat o tendință de îmbunătățire atât imediat după tratament, cât și la o săptămână după tratament.

Măsurarea activității trapezului superior a arătat o creștere a amplitudinii semnalului EMG și: imediat după tratament, o creștere a vitezei de conducere în fibrele musculare; la o săptămână după tratament, o scădere a vitezei de conducere în comparație cu valoarea de dinaintea tratamentului.

Discuții

Deoarece manipularea viscerală a arătat efecte pozitive asupra durerii cervicale, acest studiu întărește ideea că stimulii nociceptivi proveniți din modificări ale viscerelor abdominale pot influența durerea cervicală. Acest rezultat este în concordanță cu studiile în care se raportează că durerea musculo-scheletală poate proveni de la stimuli nociceptivi rezultați dintr-o alterare viscerală.

O posibilă explicație a legăturii dintre modificările viscerale și durerea musculo-scheletală ar putea consta în convergența nervilor viscerosomatici la nivelul cordului toraco-lombar și în procesul de sensibilizare centrală. Pe de altă parte, o altă explicație poate implica nervul frenic, care inervează diafragma, peritoneul subdiafragmatic, ligamentele coronare, secera și capsula hepatică. Modificările în mobilitatea organelor subdiafragmatice ar putea genera stimuli aferenți care să ajungă la structurile cervicale prin intermediul nervului frenic. În cele din urmă, trebuie luate în considerare relațiile fasciale directe dintre regiunile cervicale și abdominale: de exemplu, o modificare a mobilității peritoneului sau a diafragmei ar putea afecta fascia cervicală.

Acest studiu are mai multe limitări: mobilitatea viscerală nu a fost evaluată înainte de tratament; lipsește o evaluare pe termen lung; au fost recrutați doar doi subiecți pentru tratament; lipsește un grup de control; nu au fost calculate abaterile standard și alți parametri statistici utili pentru o mai bună interpretare a rezultatelor.

Prin urmare, sunt necesare studii cu eșantioane mai mari și metodologii statistice mai solide pentru a evalua impactul manipulării viscerale asupra durerii cervicale. În plus, sunt necesare și alte studii pentru a investiga cauzele multifactoriale ale acestui tip de durere nespecifică.