Efectul tratamentului manipulativ osteopatic și al terapiei de reglare a energiei bioelectro-magnetice (BEMER) asupra cervicalgiei musculo-scheletice generalizate la adulți

Participanți

• Număr: 38 de persoane (28 de femei și 10 bărbați).
• Criterii de includere: adulți, cervicalgie nespecifică de cel puțin 2 săptămâni.
• Criterii de excludere: incapacitatea de a oferi consimțământul în cunoștință de cauză; sarcină; test Spurling sau Wallenberg pozitiv; antecedente medicale care conțin afecțiuni psihiatrice, obezitate, afecțiuni cutanate, răni deschise, fasciită, lacerații fasciale, miozită, insuficiență cardiacă congestivă, fracturi osoase, osteomielită, osteopenie, osteoporoză, anomalii de coagulare, tromboză venoasă profundă, sensibilitate la reflexul sinusal carotidian, boală carotidiană avansată boli suprarenale, amorțeală sau slăbiciune la nivelul membrelor superioare, infecții respiratorii acute, sindroame sau terapii imunosupresoare, lupus, neoplazii, boli autoimune, sindrom Down, terapie anticoagulantă, radioterapie sau chimioterapie în ultimii 3 ani, agravarea astmului în ultimele 4 săptămâni, schimbarea medicației în ultimele 4 săptămâni să fi beneficiat de orice terapie manuală; cunoașterea grupului la care a fost repartizat pentru studiu.
• Grupuri de studiu: 4 grupuri obținute prin randomizare.
  • Grupul 1: OMT, 10 persoane (7 femei și 3 bărbați, vârsta medie 25,4 ani).
  • Grupul 2: BEMER, 10 persoane (8 femei și 2 bărbați, vârsta medie 25,1 ani).
  • Grupul 3: OMT + BEMER, 10 persoane (7 femei și 3 bărbați, vârsta medie 24,8 ani).
  • Grupul 4: tratament simulat, 8 persoane (6 femei și 2 bărbați, vârsta medie 25,0 ani).

Intervenții și evaluări

• Evaluarea dizabilității prin NDI, a calității vieții fizice și mentale prin SF-12 și a durerii prin VAS la începutul studiului și după ultimul tratament.
• 9 ședințe, de 3 ori pe săptămână, de OMT sau tratament manual fals.
• 15 ședințe, de 5 ori pe săptămână, de tratament BEMER sau tratament simulat BEMER.
• OMT:
  • examinare structurală conform protocolului la nivelul coloanei cervicale și toracice superioare, al articulației temporo-mandibulare și al primei coaste și detectarea disfuncțiilor somatice la fiecare ședință;
  • pentru fiecare zonă în care a fost depistată o disfuncție somatică, s-a realizat un protocol de tratament specific constând în: eliberare suboccipitală, tracțiune cervicală contralaterală, tehnici de țesut moale la nivelul coloanei dorsale superioare, eliberare miofascială a strâmtorii toracice superioare, tehnici de energie musculară la nivel atlo-occipital, atlo-axial, C2-C7, T1-T4, ridicarea primei coaste, eliberare miofascială submandibulară, contracție pentru mușchii pterigoidieni mediali și la nivelul C7 anterior, C8 anterior și C1 posterior.
• BEMER: aplicarea la nivelul gâtului, în partea posterioară, a unor câmpuri electromagnetice pulsatorii cu o durată de 8 minute la intensitatea 3 în prima săptămână, la intensitatea 4 în a doua săptămână și la intensitatea 5 în a treia săptămână 3.
• OMT + BEMER: OMT a fost efectuată înainte de terapia BEMER.
• Tratament simulat: atingere ușoară (fără presiune sau acțiune) a mușchilor paravertebrali toracici superiori timp de aproximativ 5 minute și aplicarea covorului BEMER fără a-l porni.
• Tratamente efectuate de studenți în anul II la medicină osteopatică, instruiți și evaluați de un medic osteopatic certificat în neuromusculo-scheletică și medicină osteopatică.

Rezultate

• Rezultate primare:
  • durere: nu au existat diferențe semnificative din punct de vedere statistic între grupuri, deși grupul OMT + BEMER și grupul BEMER au prezentat reduceri semnificative din punct de vedere statistic ale durerii în comparație cu începutul studiului. Grupul de control a raportat o ameliorare mai mare decât grupul OMT.
  • dizabilitate din cauza cervicalgiei: grupul BEMER și grupul OMT + BEMER au prezentat o reducere semnificativă din punct de vedere statistic a dizabilității, grupul BEMER prezentând un rezultat mai bun din punct de vedere statistic decât toate celelalte trei grupuri. Grupul de control și grupul OMT au raportat îmbunătățiri similare;
  • calitatea vieții fizice: nu au apărut diferențe semnificative din punct de vedere statistic între grupuri, deși grupul BEMER a prezentat reduceri semnificative din punct de vedere statistic ale durerii în comparație cu începutul studiului. Grupul de control a raportat o îmbunătățire mai mare decât grupul OMT și grupul OMT + BEMER;
  • calitatea vieții psihice: nu au existat diferențe semnificative din punct de vedere statistic între grupuri, deși grupul de control a prezentat o înrăutățire a calității vieții psihice, iar grupul BEMER a prezentat cea mai mare îmbunătățire, urmat de grupul OMT.

Discuții

S-a demonstrat că terapia BEMER singură a indus o reducere semnificativă din punct de vedere statistic a dizabilității datorate cervicalgiei între înainte și după cursul de tratament, ceea ce permite să se presupună că abilitatea participanților de a desfășura activitățile zilnice s-a îmbunătățit ca urmare a reducerii durerii și a creșterii mobilității. Prin urmare, terapia BEMER are potențialul de a acționa în mod pozitiv asupra cervicalgiei generalizate.

În mod similar, grupurile care au primit terapia BEMER au înregistrat îmbunătățiri semnificative atât în ceea ce privește dizabilitatea, cât și durerea cervicală. Posibil ca acțiunea microvasculară a terapiei BEMER să influențeze mecanismele care susțin cervicalgia musculo-scheletală.

Combinația de OMT și BEMER a fost superioară doar în ceea ce privește reducerea durerii măsurate prin VAS, raportând în același timp rezultate bune în ceea ce privește dizabilitatea cervicalgiei. Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru a înțelege mai bine combinația dintre aceste terapii, care ar putea duce, de asemenea, la o reducere a costurilor cu asistența medicală.

Acest studiu are mai multe limitări: OMT a fost practicată de mai mulți practicieni, inclusiv de studenți din anul al doilea, ceea ce ar fi putut reduce eficacitatea tratamentului. În plus, valorile înregistrate la începutul studiului pentru durere și dizabilitate ar putea fi mai mici decât cele ale populației generale, deoarece eșantionul recrutat a fost format din subiecți tineri.

Studiile viitoare ar putea aplica combinația OMT + BEMER în alte zone musculo-scheletice sau în diferite tipuri de cervicalgie (de exemplu, acută sau cronică), luând în considerare, de asemenea, potențialele simptome asociate, pentru a defini protocoale de tratament noi, specifice și eficiente.