Tratamentul manipulativ osteopatic pentru rigiditatea cronică a gâtului după un accident de mașină: un raport de caz

Participanți

• Număr: 1
• Descriere: bărbat, 25 de ani. Antecedente de sindrom Tourette, migrene și disautonomie. Durerea și rigiditatea la nivelul gâtului au început după un accident rutier grav (coliziune cu o mașină, un camion și o altă mașină pe ploaie) cu 18 luni înainte de vizită. Pacientul a raportat că a fost diagnosticat cu comoție cerebrală, o fractură nedecompusă a C5 și sindromul postcontuzional ulterior, oboseală, labilitate emoțională și dispoziție depresivă. Totuși, aceste simptome au dispărut în decurs de un an de la accident.
  În ciuda unui curs complet de fizioterapie, rigiditatea și amplitudinea redusă a mișcării (ROM) au rămas. Pacientul a raportat, de asemenea, că a fost urmărit pentru comorbidități neurologice și psihiatrice.
  La momentul examinării osteopatice, rigiditatea gâtului era prezentă toată ziua, în majoritatea zilelor, cu dureri de 2 din 10, cu un ROM scăzut atunci când își rotea gâtul spre dreapta, dureri de cap și „flash-uri de amorțeală” în tot corpul. Pacientul a negat iradierea spre braț, furnicături sau slăbiciune a membrelor. Extensia coloanei vertebrale a arătat o agravare a durerii, în timp ce examenul neurologic nu a relevat nicio anomalie.
  Examinarea osteopatică a relevat apoi diverse disfuncții somatice în tot corpul.

Intervenții și evaluări

• Evaluarea simptomelor.
• 28 de ședințe de tratament săptămânale la diferite intervale (de obicei, lunar).
• OMT:
  • tehnici de echilibrare a tensiunii craniene, energetice musculare, de eliberare miofascială, de echilibrare a tensiunilor ligamentare și articulare și de contracarare a tensiunilor. Tehnicile de mare viteză și amplitudine redusă au fost excluse deoarece, potrivit autorilor, acestea ar putea oferi beneficii limitate din cauza istoricului pacientului.
  • tehnici aplicate întregului corp, în special la nivelul coloanei cervicale, toracice și lombare, precum și la nivelul sacrului, pelvisului și membrelor.
• Pacientului i s-au recomandat, de asemenea, exerciții de întindere care să fie efectuate la domiciliu, în special o întindere a mușchiului scalene bilateral, care să fie efectuată timp de două-trei minute, de două ori pe zi.

Rezultate

După prima ședință de OMT, ROM s-a îmbunătățit și pacientul a raportat o ameliorare a simptomelor.

După cea de-a doua ședință, o săptămână mai târziu, pacientul a raportat o îmbunătățire semnificativă a durerii, a rigidității și a mișcării de mișcare.

După cea de-a șasea ședință, pacientul a raportat o absență completă a durerii și a simptomelor de amorțeală și furnicături, cu o rigiditate redusă asociată.

Pacientul s-a descurcat apoi bine cu întinderea la domiciliu.

După doi ani de tratament, pacientul a raportat că se simte bine, dar cu o oarecare înrăutățire a simptomelor la patru-șase săptămâni după tratament.

Discuții

Cervicalgia este o problemă care poate avea repercusiuni majore din punct de vedere economic, al muncii și al cheltuielilor de sănătate. Deși apare și este adesea diagnosticată în urma accidentelor rutiere, pacienții pot prezenta simptome la săptămâni, luni sau ani după traumatism. În acest sens, RMN și CT sunt esențiale pentru a determina orice leziuni sau fracturi.

Unele studii au raportat utilitatea OMT în cazurile de lovitură de bici, sindrom post-contuzie și dureri cronice de gât, în timp ce niciunul nu a investigat utilitatea OMT în urma accidentelor de circulație (literatura de specialitate arată utilitatea chiropracticii, a fizioterapiei, a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și a relaxantelor musculare). Prin urmare, acesta este primul studiu pe această temă, care ar trebui cu siguranță să fie investigat în continuare.

Acest studiu are limitări: nu a fost utilizat niciun instrument de evaluare standardizat pentru a cuantifica îmbunătățirile resimțite de pacient. În plus, lipsa documentelor referitoare la vizitele ulterioare accidentului împiedică o imagine completă a pacientului.

Prin urmare, OMT poate contribui la gestionarea simptomelor post-accidentare și fractură, având în vedere că este o terapie eficientă din punct de vedere al costurilor.