Efectul pe termen scurt și pe termen lung al tratamentului manipulativ osteopatic asupra durerii și a factorilor psihosocialide’ adulțiico’ dureri lombare cronice

Participanți

• Număr: 101 persoane (75 de femei și 26 de bărbați).
• Criterii de includere: vârsta între 18 și 85 de ani, durere lombară cronică de cel puțin 3 luni.
• Criterii de excludere: prezența unor afecțiuni ale coloanei vertebrale sau neurologice, fracturi ale coloanei vertebrale în ultimul an, osteoporoză severă, scolioză sau osteoartrită a coloanei vertebrale sau a articulațiilor șoldului; antecedente sau diagnostic de tumori retroperitoneale, limfadenopatie, radiculopatie a coloanei lombare verificate prin tehnici imagistice. teste pozitive de electromiografie sau de conducere nervoasă sau simptome de neuropatie; intervenții chirurgicalede’ nivelul coloanei vertebrale în ultimul an (cu excepția rizotomiilor, injecțiilor epidurale și a implanturilor de stimulare a măduvei spinării, da’că au fost finalizateco’ cel puțin 3 luni înainte de începerea studiului și da’că nu au fost sursa durerii conform pacientului); scoliozăco’ unghiul Cobb mai mare de 20°.
• Grupuri de studiu:
  • Grupul 1: OMT, 101 persoane (75 de femei și 26 de bărbați, vârsta medie 49,0 ani).
  • 54 de persoane au fost prezentede’ controlulde’ 6 luni și 40 de persoanede’ controlulde’ 12 luni.

Intervenții și evaluări

• Evaluarea durerii și a factorilor psihosociali de către NMDde’ începutul studiului, după primul tratament, după 2, 4 și 8 săptămâni, 6 și 12 luni.
  • Durerea a fost măsurată prin intermediul subscalei RTF, în timp ce factorii psihosociali prin intermediul subscalei Pain Sensitivity Questionnaire (PSQ), care include întrebări psihologice și tulburări de somn.
• OMT: tratamentul a fost personalizat pentru fiecare subiect recrutat în conformitateco’ principiile funda’mentale ale medicinei osteopatice.
• Tratamentul a fost efectuat de către practicieni certificați în medicina osteopatică neuromusculo-scheletală de cătreAsociația Americană de Osteopatie,co’ o experiență medie de 12 ani. Printre operatori se aflau și doi rezidenți, care au fost supravegheați în timpul tratamentelor.

Rezultate

• Rezultate primare: durerea a scăzut semnificativ din punct de vedereva’tistic în timp, pânăde’ 6 luni după primul tratament, pentru a fiva’bilăde’ 12 luni după primul tratament.
  Factorii psihosociali, pe de altă parte, au prezentat o scădere semnificativă din punct de vedereva’tistic doarde’ 6 luni după primul tratament, pentru a rămâneva’bilide’ 12 luni după primul tratament.

Discuție

OMT pare să aibă un efect pozitiv asupra durerii și a factorilor psihosociali, în ciuda’ faptului că eșantionul a fost redusde’ mai puțin de jumătate în perioada’ de 12 luni.

Analiza scorului de durere arată o îmbunătățire foarte rapidă, care se menține apoi în timp, în timp ce analiza factorilor psihosociali arată o îmbunătățire importantă doar după ce durerea a scăzut sub un anumit prag. Deoarece scorul PSQ se coreleazăco’ calitatea vieții, acest rezultat indică faptul că,co’ cât durerea scade mai mult,co’ atât calitatea vieții se îmbunătățește mai mult.

Este posibil ca rata ridicată de abandon a eșantionului studiat să fi influențat negativ rezultatele, determinând pierderea multor da’te. Atunci când li s-a cerut să explice lipsa lor de prezență, mulți pacienți au declarat că se simțeau maipo’ sau că nu mai frecventau clinica în care primeau tratament. Cu toate acestea, au fost raportate și motive precum depresia sau anxietatea. În consecință, ar fi fost necesară o mai bună planificare a studiului.

Studiile viitoare ar trebui să găsească metode pentru a asigura respectarea tratamentului de către pacienți, precum și să evalueze da’că alte moda’lități de tratament (de exemplu, fizioterapie, analgezice, injecții, consiliere psihologică) au fost, de asemenea, urmărite de pacienți în timpul studiului – acest fapt ar putea, de fapt, să invalideze analiza eficacității OMT. În plus, da’tele raportate de participanți au fost raportate de către aceștia și, prin urmare, ar fi putut fi sub sau supraestimate, precum și nu perfect fiabile.