Utilizarea tratamentului manipulativ osteopatic pentru a gestiona un mers Trendelenburg compensat cauzat de disfuncția somatică sacroiliacă

Participanți

• Număr: 1
• Descriere: bărbat, 65 de ani. Fusese diagnosticatco’ scleroză multiplă recurentă și remitentăco’ 15 ani mai devreme și primise tratamente osteopatice periodice timp de 7 ani din cauza durerilor de spate și de șold drept care îl obligau să folosească un umblător și un scaunco’ rotile motorizat. Prezența artritei reumatoide și a hiperplaziei benigne de prostată. Fără operație. Tratamentul farmacologic a inclus vitamina B12 intramusculară, clorhidrat de tamsulosină și dutasterid pentru hiperplazia benignă de prostată, celecoxib și sulfat de hidroxicloroquină pentru artrita reumatoidă și alprazolam pentru anxietate.
  Analiza mersului pacientului prin înregistrare video și GaitMatII a evidențiat: înclinareade’terală a trunchiului în partea stângă; ridicarea șoldului pentru a compensa împingerea redusă a piciorului drept în faza de balansare a mersului. În consecință, a fost definit un diagnostic de mers Trendelenburg compensat.
  Examenul osteopatic a arătat în special o disfuncție somaticăde’ nivelul articulațiilor sacroiliace,co’ torsiune sacrală dreaptă și rotație posterioară a iliacului stâng.

Intervenții și evaluări

• Evaluarea mersuluico’ ajutorul GaitMatII înainte și după tratament.
  • Au fost evaluați următorii parametri: lungimea pasului, lungimea pasului, timpul de sprijin (un picior este așezat pe sol), timpul de sprijin dublu (ambele picioare sunt așezate pe sol), numărul de pași și viteza.
• 2 ședințe de OMTde’ interval de 1 lună.
• OMT: tehnici de energie musculară pentru torsiunea sacrală dreaptă și rotația posterioară a iliacului stâng.

Rezultate

După tratament, pacientul a prezentat o scădere a compensării mersului, în specialco’ o reducere a înclinăriide’terale stângi a trunchiului și a excursiei șoldului. Analiza GaitMatII a arătat o scădere semnificativă din punct de vedereva’tistic a numărului de pași făcuți, dede’ 18de’ 7,5 pași între înainte și după OMT.

După tratament, lungimea pasului și lungimea pasului au crescut semnificativ din punct de vedereva’tistic pentru ambele membre inferioare, în timp ce timpii de sprijin dublu și de sprijin dublu au scăzut. Rezultatul a fost o viteză de mers practic triplată (dede’ 0,27m/sde’ 0,81m/s).

În cele din urmă, în timp ce înainte de OMT lungimea pasului drept era mai mică decât cea a pasului stâng, după OMT această diferență a dispărut.

Discuție

În ciuda’ sclerozei multiple (care a fost reconfirmată ca diagnostic în timpul studiului raportat aici), s-a demonstrat că OMT a îmbunătățit o condiție de mers Trendelenburg compensată. Acest efect pozitiv a fost mediat de rezolvarea multiplelor disfuncții somatice prezentate de pacient, în special a celor ale articulației sacroiliace.

OMT a favorizat o mai mare mobilitate a bazinului, un model de mers mai fiziologic și o mai mică nevoie de a înclina trunchiulde’teral și de a ridica șoldul. Aceste îmbunătățiri posturale au fost asociateco’ îmbunătățiri cantitative reale în ceea ce privește lungimea și viteza pasului. În special, viteza ar putea fi crescută prin reducerea consumului de energie în timpul conducerii.

Desigur, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege relațiile dintre disfuncțiile somatice și alterările mersului.