Rezolvarea simptomelor de comoție cerebrală după tratamentul manipulativ osteopatic: un raport de caz

Participanți

• Număr: 1
• Descriere: bărbat, 27 de ani. Două zile de amețeli (senzație de „rotire a camerei”), greață, ceață mentală și o senzație de suflare în ureche, simptome care au început la trei zile după o cădere de pe un snowboard fără cască, în care s-a lovit în partea din spate stânga a capului. Imediat după căzătură nu a avut pierderi de cunoștință sau de memorie, precum și vărsături sau probleme de vedere, dar a avut dureri de cap, greață, amețeli și tinitus.
  Anamneza medicală nu a relevat nicio problemă de sănătate și nici antecedente familiale de dureri de cap, probleme de atenție, anxietate sau depresie. Nu s-au folosit medicamente după cădere. În timpul examinării, semnele vitale, examenul fizic, cardiopulmonar, neurologic și ocular au fost considerate normale. Nu au fost prezente semne cerebeloase sau deficite senzoriale sau de mers.
  Examenul structural osteopatic a arătat o torsiune a sincondrozei sfenobasilare, un os temporal stâng extra-rotat, disfuncție somatică la C3-C5, T2-T3, L4, cu flexie sacrală unilaterală stângă și disfuncție inhalatorie a primei coaste drepte.
  Această evaluare, împreună cu utilizarea testului SOT pe SMART Balance Master în raport cu simptomele legate de echilibru pe care le-a raportat, a condus la diagnosticul de comoție ușoară.

Intervenții și evaluări

• Evaluarea simptomelor legate de echilibru în funcție de propriocepție, vedere și analiză vestibulară folosind SOT și SMART Balance Master.
• O singură ședință de OMT cu o durată de 25 de minute.
  • Tehnici utilizate: echilibrarea tensiunii membranare, ridicarea oaselor craniene, drenajul sinusurilor venoase, echilibrarea tensiunii ligamentelor înguste toracice, tehnici de energie musculară și eliberare miofascială la nivel cervical și toracic, precum și tehnici de mare viteză și de mică amplitudine la nivel cervical, toracic, lombar și sacral.

Rezultate

Imediat după tratament, pacientul a simțit o rezolvare a simptomelor de amețeală, tinitus și greață, iar senzația de „învârtire a camerei” a dispărut. Se îmbunătățește simțul compozit al echilibrului, precum și echilibrul ca răspuns la anumiți stimuli vizuali și vestibulari.
La urmărirea la o săptămână după vizită, simptomele nu au reapărut.

Discuții

Simptomele care apar în urma unei contuzii pot fi cauzate de factorii inflamatori și de radicalii liberi care pot trece din țesutul afectat în vasele limfatice cerebrale. OMT ar putea acționa asupra acestor simptome prin promovarea drenajului g-limfatic al acestor substanțe. De fapt, studiile au arătat că manipularea craniană este capabilă să acționeze asupra sistemului nervos autonom și asupra oscilației Traube-Hering-Mayer, modificând astfel fluxul cefalorahidian. Pe de altă parte, studiile pe animale au arătat că OMT aplicată în alte părți ale corpului poate îmbunătăți fluxul limfatic. În consecință, acțiunea OMT asupra sistemului g-limfatic în cazul comoției este o ipoteză realistă, dar care, în mod natural, trebuie investigată în continuare.

OMT ar putea, de asemenea, să inducă efectele pozitive observate acționând asupra propriocepției prin intermediul altor tehnici (de exemplu, eliberarea miofascială și de amplitudine mică de mare viteză) care activează mecanoreceptorii localizați la nivel cervical, precum și prin alte căi.

Cu toate acestea, acest studiu are limitări importante, deoarece nu au fost utilizate instrumente de evaluare precum ImPACT (Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Testing ) sau SCAT-3. SOT pe SMART Balance Master are nevoie de studii suplimentare pentru a fi validat ca un test util pentru a înțelege eficacitatea OMT. În plus, studiul nu a fost urmărit pe termen mediu și lung.

Cu toate acestea, având în vedere complexitatea fiziopatologiei contuziei, este important ca studiile viitoare să evalueze efectul OMT asupra diferitelor procese organice, la fel cum este important să se înceapă colectarea unui număr de studii de caz și studii pilot privind efectele OMT. Aceasta este singura modalitate de a înțelege cu adevărat dacă OMT este o opțiune utilă pentru gestionarea contuziilor.